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患者宫角妊娠破裂大出血,命悬一线
2021-06-30 19:02:00 来源: 作者: 【
导读: 6月27日上午,患者马女士与其丈夫来到仪征市人民医院妇科病区,送来一面锦旗和一束鲜花,感谢医务人员把她从死亡线上拽回。 6月19日17点45分,妇产科值班医生石银接到电话,急诊来了一位女性患者,腹痛厉害,石银急忙赶到急诊室。病人痛苦面容,面色苍白,询..

6月27日上午,患者马女士与其丈夫来到仪征市人民医院妇科病区,送来一面锦旗和一束鲜花,感谢医务人员把她从死亡线上拽回。

患者宫角妊娠破裂大出血,命悬一线

 

6月19日17点45分,妇产科值班医生石银接到电话,急诊来了一位女性患者,腹痛厉害,石银急忙赶到急诊室。病人痛苦面容,面色苍白,询问病史得知停经47天,阴道少许出血半天,腹痛一小时,经简单的体格检查,考虑妇科急腹症,赶紧将病人推到B超室检查。B超提示:腹腔大量积液,宫内未见异常。石银见患者血压较低,表情淡漠,面色苍白,有休克症状,判断腹腔出血可能,立即联系二值班王中秀副主任医师及秦秀英主任医师,她们正在下班途中,接到电话后即刻返回医院。大家都意识到这是一场争分夺秒的抢救,必须与时间赛跑。

将患者收到妇科病区后,所有步骤同步进行,护理组打开静脉通道、问病史、配血、备皮,王中秀与家属谈话、签字,秦秀英与石银将患者送进手术室,一边准备腹腔镜手术,一边与检验科联系紧急配血。患者处于血压低、心率低、体温低“三低”状态,麻醉师一直给予多巴胺维持血压,大量加压输血、输血浆、冷沉淀。

秦秀英从患者脐孔置入镜头后,发现腹腔大量血液,为宫角妊娠破裂活跃性出血,果断将宫角妊娠物去除,并将宫角修补缝合,保住了患者子宫。患者为O型血,血源紧张,检验科紧急从外院调来血液。患者腹腔内出血及血块达2500ml以上,共输注了红细胞8.5u,血浆1200ml,冷沉淀17.5u。术后待患者血压平稳、病情稳定后,已经是21点30分,秦秀英与王中秀才回家吃晚饭。术后,继续予以严密监护、治疗、处理并发症及精心护理,患者逐渐得以康复。出于感谢,患者及家属送来锦旗及鲜花。

“子宫角部妊娠”简称“宫角妊娠”,即妊娠囊种植于宫腔内输卵管开口处,是异位妊娠的一种特殊形式,严格意义上说,属于宫内妊娠的一种特殊着床方式。

妇产科副主任、主任医师秦秀英说,“宫角妊娠”属于特殊部位异位妊娠,病例少见,由于宫角周围肌层组织较厚,血运丰富,因此破裂较晚,常发生于妊娠12-16周,一旦破裂,出血凶猛,往往短时间内发生失血性休克,危及患者生命,需要立即手术。如果早期发现,可依据病情选择药物保守治疗、清宫术或腹腔镜手术。这位患者病情凶险、命悬一线,是妇产科团队全力以赴、反应迅速,处理娴熟果断,同时得益于护理组、麻醉科、检验科、血库等科室的通力配合,与时间赛跑,才成功挽救了患者的生命。

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