今年初，国家卫生健康委员会发布《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，指出要继续优化急诊急救服务，力争到2020年，各地逐步建立起基于“五大中心”的急危重症患者救治体系和院前院内信息共享网络，实现急危重症患者医疗救治快速、高效、高质量。

“五大中心”，是指胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。苏北人民医院领导高度重视五大中心的创建工作，束余声院长多次组织召开五大中心建设推进会，提升医院综合救治能力。自2017年中心创建以来，2018年10月，胸痛中心、卒中中心、创伤中心被确定为江苏省区域救治中心，2019年12月，“五大中心”被确定为江苏省省级救治中心。

创伤中心在急危重症患者的救治中，起到非常重要的作用。苏北人民医院创伤中心以多发伤和危重创伤抢救为特色。多发伤和危重创伤抢救非常复杂，如果伴有颅脑损伤，则病情更加危重，也更加复杂。对于此类疾病的诊疗，中心施学强主任有着十分丰富的经验。

近日，创伤中心收治了一位来自兴化的患者，患者在摘扁豆时不慎从两米多的高处坠落，造成多处骨折。患者送往当地医院救治时，神志尚清楚，但颅脑损伤造成的病情发展十分迅速，一天后，患者出现间歇性意识模糊，家人将他送往苏北人民医院抢救。来到创伤中心时，患者已经昏迷，两只瞳孔大小不一，出现脑疝症状。施学强主任立即为患者作检查，诊断为右侧额颞部硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，枕骨骨折，胸椎骨折，十二肋骨折，以及肺挫伤。神经外科多年的工作经验告诉施学强，这一长串的诊断中，颅脑损伤的威胁最大，治疗也最迫切，于是他当机立断，一边与病人家属沟通，一边准备手术。由于处理得当，更由于抓住了抢救的最佳时机，患者手术进行得很成功，术后第二天，患者的意识逐渐恢复，脱离了生命危险，目前正在进行后续的治疗。

目前，各地各医院在“五大中心”的建设中，都在进行积极探索，兼及骨科、普外科、神经外科，这是苏北人民医院创伤中心的特色。中心组建之初，从上述科室抽调高年资医生，充实力量，施学强从工作了二十多年的神经外科，来到了创伤中心。

同样是颅脑损伤的治疗，在创伤中心和在神经外科，需要面对和考虑的问题是不一样的。这是施学强来到创伤中心之后的深切体会。

比如在神经外科，如果病人出现创伤，通常会首先考虑止血。但在创伤中心，病人如果出现骨折，很可能发生深静脉血栓，需要抗凝治疗，防止血栓凝结。止血与抗凝之间，如何找到平衡？在神经外科，如果病人伴有创伤，通常会先考虑进行颅脑手术，但这有没有可能造成病人骨折治疗的延误？对这些问题的追问，最终都会引起思维方式的转变。

这种转变，要求施学强以及创伤中心所有的医务工作者以病人的利益为重，将病人作为一个整体综合考量。前段时间，创伤中心接诊了一位在车祸中受伤的患者。患者骨盆骨折，造成盆腔大出血，还合并颅脑外伤、胸部外伤。创伤中心立即将患者送至介入手术室，做了介入栓塞，将患者由于骨折造成的血管破裂出现的出血止住，然后送至重症病房，待患者生命体征稳定之后，再进行其它后续的治疗。

因为以病人的利益为中心，创伤中心建立了院前急救、院内抢救、急诊手术、危重病监护、急诊科病房等“五位一体”的急救体系。创伤中心的患者往往病情十分危急，争分夺秒，才能将抢救成功的希望放到最大。为此，创伤中心与120急救中心共建信息平台，120急救中心在接到电话时，就将病人的情况在平台发布，创伤中心迅速反应，针对病人情况作准备，为抢救争取更多的时间。

今年有一例来自江都的病人，不慎被墙砸伤，伤势严重，在送医途中，已经出现心跳和呼吸停止，在救护车上就做了心肺复苏。得知这一消息，创伤中心立即反应，做好了一切准备。救护车到达苏北人民医院时，病人的心跳已经很微弱，来了之后，立即做插管，并且做床边FAST B超，迅速诊断，该病人主要问题是下肢毁损伤导致下肢股动脉损伤，为病人做了按压之后，立即做好手术准备，包括配血止血在内。病人从到达医院，到送入手术室，全过程只用了15分钟。

1994年，施学强从南京医科大学毕业，进入苏北人民医院，一干就是25年。四分之一个世纪，对于一份工作来说，已经不算短。工作经历“简单”的背后，是他的执着与专一。回顾当初选择临床医学专业的初心，施学强说，他的想法很简单，就是想做一个被社会、被他人需要的人，医生，就是这样的职业。

2001年，施学强在扬州地区率先开展颅内血肿微创穿刺引流术，减轻了患者的痛苦。以往需要在患者的颅骨上钻一个一厘米左右的洞，再插管引流，开展该技术后，只需要插入一根直径2.5毫米左右的针，就可以引流。患者头上没有伤口，恢复也更快，该技术在扬州各大医院得到迅速推广。开展这项技术最直接的动机非常简单，在诊疗中，他看到了患者的需求。

2008年5月，汶川发生8.0级大地震，灾难发生后还不到20小时，苏北人民医院就组建了15名医务人员的医疗队驰援灾区，施学强就是其中的一员。5月13日，施学强随救援队来到绵阳，在那里开展营救。多年后回顾那段经历，令他感动的，是大家无私奉献的精神。

从神经外科来到创伤中心，是一个转变，也是一个挑战。对于施学强主任来说，这意味着此前多年从事的神经外科的相关经验和积累，有一部分要暂时放下，也意味着在新的岗位上，要面临新的挑战。变化很大，不变的是他的初心，做一个被社会、被患者需要的人。