近年来，由于年轻人的不自律、不重视，常见于老年的急性心肌梗死等疾患，发病年龄前移，酿成了许多人间悲剧。近期，仪征市人民医院心血管内科团队接连抢救了多名心梗患者，其中一名年轻患者。

11月23日上午，天气突然转冷，一名37岁的男性患者，捂住胸口到我院急诊，询问得知，患者为河南人，肥胖，平时抽烟，生活饮食不规律，半月前来仪征市打工，当天早晨七点左右突然感觉胸前区不适，持续性闷痛，继续坚持在工地干活近三小时，终不能耐受胸痛，于早上10点到仪征市人民医院急诊胸痛中心就诊。

急诊医生立即予以床边心电图检查，提示广泛前壁导联ST段抬高，立即启动胸痛中心的紧急处置流程。心血管内科医生立即赶至急诊抢救室，综合患者病情、病史，心电图、心肌酶三项结果，考虑急性广泛前壁心肌梗死，病变处很可能为前降支近段大血管闭塞。告知患者需急诊手术开通血管。因患者为外地打工，孤身在仪，汇报医务科后，秉着治病救人的原则，一边电话与他在河南的妻子取得联系，告知病情，另一边进行术前准备，同时启动急诊PCI流程。

术中造影显示前降支近段完全闭塞，与术前分析一致。立即予以开通，植入支架一枚。术中，患者出现室颤、呼吸心跳骤停，予电除颤及心肺复苏抢救。在心血管内科医生团队及导管室的合力配合下，挽救了这名年轻患者的生命。

仪征市人民医院心血管内科主任王坤提醒广大群众，天气转冷后，心肌梗死高发。若有胸闷、胸痛不适急性发作，要以最快的速度、最好的方式及时就医。

为什么要以最快的速度？因为时间就是心肌，时间就是生命。拖延的时间越长，死亡心肌越多，病人即使没有死亡，也可能会留有心功能不全等后遗症。

什么是最好的方式？通俗的讲，就是以最省体力消耗的方式快速来院，比如拨打120，不推荐自行骑车、步行等来院方式，这样会进一步增加心肌缺血缺氧，加重心肌梗死。来院时不要去门诊，首选胸痛中心。

何为急性心肌梗死?

急性心肌梗死是由于心肌持久严重缺血而引起的部分心肌坏死。多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生血管持续痉挛或血栓形成，使冠状动脉闭塞，相应心肌血供急剧减少或中断所致。

生活中诱发心梗发生的危险点

1.冬季和早晨为发病高峰期。多年的临床观察发现，急性心肌梗死的发病具有两个显著特点：一是一年之中冬季发病最多；二是一天之中早晨发病最多，我们称之为心血管病的“魔鬼时间”。

冬季发病多是因为气温下降时，交感神经兴奋，小血管收缩，血压升高，心率加快，代谢增强，同时血中纤维蛋白增加，血小板活性增强，使血液粘稠度增加，促使血栓形成。冠心病患者应十分注意防寒保暖。

早晨发病最多是因为生物钟效应，太阳升起，人体觉醒，交感神经兴奋性增强，血液中各种激素浓度上升，生理代谢活动增强，使已有病变的心脑血管供血不足，情况进一步加重，促使动脉粥样硬化斑块损伤或破裂，心梗发生。具有心梗危险因素的人群要特别注意这个时间，建议醒来喝一杯水。

2.熬夜。经常熬夜会打乱自身生物钟，使人的交感神经和副交感神经处于功能失调状态；吃饭、作息不规律会引起低糖低钾，电解质紊乱，导致心律不齐，这是引发心源性猝死的重要原因。另外，长期熬夜易形成血栓，堵塞血管。

3.过度疲劳和连续紧张、激动等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌短时间内缺血、缺氧，发生心肌坏死——心肌梗死。

急性心肌梗死发病前可出现哪些先兆表现？

半数以上病人发病前数日或数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、绞痛等前驱症状，其中以新发心绞痛（初发心绞痛）或原发的心绞痛加重（恶化型心绞痛）最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显，疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速，或伴有心功能不全、严重心律失常、血压波动等，同时心电图ST段一时性明显抬高（变异型心绞痛）或压低，T波倒置或由倒置变为直立（“假性正常化”），说明有进行性心肌缺血，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。

急性心肌梗死的预防

在日常生活中要注意以下几点：

1.避免过度劳累。尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

2.放松精神。愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

3.洗澡时要特别注意。不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4.气候变化时要当心。在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

5.要懂得和识别心肌梗死的先兆症状并及时就医。

什么是胸痛中心？

胸痛中心是通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，从而提高胸痛（尤其是急性心肌梗死）的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。仪征市人民医院胸痛中心设在急诊内科。