近日，钱先生来到仪征市人民医院泌尿外科门诊复诊，看着自己已经正常了的血压及各项指标，他不无感慨地说道：“真是想不到，困扰了我这么多年的顽固高血压，居然在泌尿外科看好了！”

 

原来，近几年，钱先生的血压始终居高不下，高压曾达200mmHg，并伴有头痛、易出汗、激动、面色潮红等症状。他本人一直认为是高血压引起的不适，此前，未主动接受过正规治疗，仅不定期服用降压药物控制血压。日前，患者因头痛加重来我院神经内科就诊。

入院后，神经内科主任罗阳为其做了系统检查。CT检查提示右侧肾上腺有一近5cm的占位，结合其以往病症，考虑为“肾上腺肿瘤”，请泌尿外科会诊。经进一步检查发现，患者体内儿茶酚胺水平较高，综合既往症状及影像学检查，诊断为“肾上腺嗜铬细胞瘤”，遂转往泌尿外科进行手术治疗。

 

嗜铬细胞瘤是肾上腺的一种肿瘤，会分泌大量的儿茶酚胺。儿茶酚胺的过多释放进入到循环系统，就会引起心跳加快、血管收缩、血压升高，发作时血压可高达200~300/150~180mmHg，同时可伴有面色苍白或潮红、剧烈头痛、心悸、大汗淋漓、视觉模糊、呕吐、肢体抽搐等症状。手术时一旦刺激、离断瘤体，可能会引发血压过山车式剧烈波动，导致心脑血管意外，甚至危及患者生命。由于手术难度与风险较大，术中必须做到快、准、稳，因此，对主刀医生的手术操作有着极高要求。

术前经调控血压、扩容等术前准备，在麻醉医师的全力配合下，泌尿外科主任、副主任医师张国银与主治医师沈亮为患者实施了腹腔镜下右肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。手术进展顺利，术中生命体征平稳，无明显出血，仅半小时便顺利取出标本。术后，患者恢复良好，血压和内分泌指标恢复正常，头痛不适等症状逐渐消失。

高血压是一种临床常见病，除了常见的原发性高血压，还需警惕继发性高血压，如肾动脉狭窄、醛固酮增多症以及像钱先生这样的嗜铬细胞瘤等。所以，当遇到比较顽固的、常规治疗效果不佳的高血压时，一定要遵照医生的指示完善相关检查，以免遗漏、延误病情。