近期，仪征市人民医院肿瘤科在CT室的协助下，成功开展“CT引导下经皮穿刺肺活检术”60余例，活检阳性率90%以上，为患者下一步治疗提供了有力证据。

之前，仪征市人民医院“肺穿刺活检术”是请外院专家开展，2019年，该院肿瘤科主治医师姜朋在东南大学附属中大医院进修肿瘤介入相关技术，逐渐在上级医师的指导及放射科、B超室、导管室的协助下，开展肺穿刺活检、肝穿刺活检、胃肠营养管置入、TACE、PTCD等穿刺及介入手术，目前已独立完成肺穿刺操作60余例，活检阳性率90%以上。对患者早期诊断及定性诊断有着积极的作用。

 

【什么是经皮肺穿刺活检术？】

因CT使用范围广泛，能清晰显示病灶大小、位置以及形态等，能明确显示血管、神经和器官等良好解剖关系，能精确地确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高介入操作的安全性、成功率和病理准确率，现已成为非血管介入的主要手段之一。

“CT引导下经皮穿刺肺活检术”是在CT引导下，用活检枪对体内病灶取活组织标本行病理学或细胞学甚至基因学检查的方法，通过影像精确定位、穿刺操作，获得临床所需的细胞学、组织学标本，对临床诊断和治疗有重大意义。同时，“CT引导下经皮肺穿刺活检”具有创伤小、并发症少、诊断率高等特点。

【适应症】

1.肺内孤立性病变的定性诊断，通过纤维支气管镜、X线检查等不能定性的肺内肿块性病变。特别适用于诊断位于周边部位的肿块，如怀疑周围型肺癌病灶，纤支镜不能到达，亦不靠近脏层胸膜，不便做胸腔镜检查的患者。

2.肺部多发病灶的鉴别诊断。

3.伴有胸腔积液、胸膜肥厚性病变的肺内实变的定性诊断。

4.放疗、化疗前取得细胞组织学诊断或手术前提供参考依据，指导治疗方案。

5.肺内原发或转移性肿瘤不能手术切除者行介入治疗。

 

【禁忌症】

1.肺功能较差、严重肺气肿等肺部疾患；心功能不全或心肌梗塞、严重心律失常等患者，因出现并发症时可危及生命。

2.肺内血管病变，如动静脉畸形、动脉瘤，因为可导致难以预知的出血并发症，但并非绝对禁忌症。

3.有凝血机制障碍者。

4.病人不能合作或有控制不住的剧烈咳嗽。

【并发症的预防及处理】

早期报道各种针刺肺活检的并发症发生率较低，常见并发症有：

1.气胸：发生率为6%～35%，一般25%左右，多数无症状，可自行吸收。

2.出血：发生率为2.7%～35%，多数为短暂痰带血丝，无须处理。

3.空气栓塞：很少发生。

4.感染发热：胸腔感染机会很少，应强调消毒严格、无菌操作，穿刺术后酌情使用抗生素。

5.穿刺针道种植播散：发生率极低。