扬州56岁的胥女士一个月前因一场车祸外伤被送至苏北人民医院就诊，检查时却发现其患有罕见的先天畸形发育形成的主动脉憩室，外伤加内患，一度危及生命。经苏北人民医院心脏大血管中心CICU联合各科室救治，如今，胥女士不仅脱离生命危险，还治好了先天主动脉畸形，近期就可出院安度后半生了。

一个月前胥女士被送到医院时，已经神志不清、陷入昏迷。主动脉CTA结果提示：其主动脉弓及降主动脉瘤样扩张，考虑动脉瘤形成。患者转至苏北医院心脏大血管中心CICU后，血气分析显示其二氧化碳分压竟超过90mmHg，这是导致患者出现昏迷的主要原因。结合患者CTA检查结果，临床经验丰富的苏北人民医院心脏大血管中心唐程斌主任及团队迅速诊断该患者为罕见的Kommerell憩室。

“患者主动脉先天畸形发育，形成了一个主动脉憩室，加之车祸外伤所致的壁间血肿，最终严重压迫其主气管，导致她出现了二氧化碳昏迷。”苏北人民医院心脏大血管中心CICU副主任医师邵俊介绍，根据当时情况，他带领重症监护团队第一时间为患者进行了气管插管，并提供了必要的生命支持，最终使得患者生命体征逐渐趋于稳定。

唐程斌介绍，Kommerell憩室是人类胚胎后期由左侧第四动脉弓残余组织所形成的一种极为罕见(0.5-2%)的血管畸形，起源异常的左或右锁骨下动脉由Kommerell憩室发出。该病主要表现为胸主动脉瘤形成，合并异常锁骨下动脉起始部的扩张。“Kommerell憩室也常常表现为轻微的吞咽困难，胸部疼痛，呼吸不畅，或因解剖原因所致的周围结构受压等。”唐程斌说，这种血管异常可能导致灾难性的后果，如主动脉夹层形成或主动脉破裂等，这最终会导致患者短时间内体内大量出血，从而危及生命。

由于该病患者具有很高的死亡率，心脏大血管中心唐程斌团队决定对其进行手术治疗。“主动脉畸形合并气管塌陷，病情复杂，无论是传统的开放手术，还是大血管介入治疗，都面临脑梗、偏瘫、术中大出血等诸多风险和困难，如何能简化治疗将复杂问题简单处理，既治愈疾病又保证患者绝对安全是摆在我们面前的难题。”

苏北人民医院心脏大血管中心手术、监护、麻醉、体外循环、护理团队及呼吸科共同讨论，反复论证，制定了详细的手术方案，最终决定为患者行杂交手术，即先行开放手术完成升主动脉置换+全弓置换+颈总-锁骨下动脉转流，再通过介入手术置入降主动脉支架，一站式解决患者主动脉全部病变。后期，待患者生命体征稳定后，再行气管支架置入术，解决气管塌陷问题。

在整个团队的精密配合和悉心护理下，患者治疗效果较佳，康复顺利。至10月21日，患者气管内的支架亦已取出，日常起居与常人无异，近日即可出院。

本例国际罕见的高难度病例成功在苏北人民医院心脏大血管中心完成，既是科室各团队医护人员合作的一次演练，也是多种治疗手段联合应用的典范，充分体现了苏北人民医院心脏大血管中心在心脏大血管疾病诊疗方面的先进水平。