近期，三亚一名27岁女游客遭遇不明生物咬伤不幸离世的消息引发广泛关注。盛夏已至，蛇类活动进入高峰。在扬州，市民遭遇蛇咬伤的风险有多大？一旦被咬，如何科学自救？对此，医生表示，扬州地区蛇咬伤总体发生率不高，毒性相对可控，但关键在于科学认知和正确应对。

每年夏季接诊数例

苏北医院常年备有蝮蛇抗蛇毒血清

“截至目前，今年我们医院还没有接诊到蛇咬伤的病例。每年夏季，我们会偶尔接诊到几例蛇咬伤。”苏北人民医院创伤外科主任施学强介绍，扬州地区每年接诊的蛇咬伤患者数量并不多，本地主要出没的毒蛇种类为蝮蛇。为应对此类情况，苏北人民医院常年储备有蝮蛇抗蛇毒血清。

医生提醒，被无毒蛇咬伤，伤口局部损伤和出血通常可自行停止。但若遭遇毒蛇，危险则截然不同。蛇毒成分复杂，一旦进入人体血液循环，可迅速攻击神经系统、血液系统、肌肉组织及消化系统，引发凶险的急性全身中毒反应。医学研究明确提示：被毒蛇咬伤后2小时内使用对应的抗蛇毒血清，救治效果最佳。此时任何拖延或迷信偏方，都可能付出致残甚至致命的惨痛代价。

科学急救

近心端结扎是首要关键

若不慎被蛇咬伤，尤其是无法明确是否为毒蛇时，如何自救与互救至关重要。施学强强调了一套规范化的现场急救流程：

保持冷静，辨明蛇种。如有可能，尽量记住蛇的外形特征，这是后续针对性治疗的关键信息。扬州地区以蝮蛇为主，但若身处外地山区则需特别留意当地蛇种。

立即制动，限制毒素扩散。被咬伤后，务必减少受伤肢体的活动，避免奔跑，防止毒素随血液循环加速扩散。

近心端结扎，阻断毒素回流。“这是现场急救中最核心、最有效的措施。”施学强强调，若咬伤发生在四肢，应第一时间在伤口近心端（靠近心脏的一端）进行加压包扎。“相当于做一个加压式的绑扎，目的是减缓毒素通过静脉和淋巴管向心脏方向回流的速度。”绑扎松紧度以能插入一根手指为宜，避免过紧导致肢体缺血坏死，并需定时（约每15—20分钟）稍放松1—2分钟。

适度清洗与挤出毒液。在完成结扎后，如有条件可用清水（如矿泉水）缓慢冲洗伤口。施学强指出，如能清晰看到伤口，及时轻柔地挤出部分毒液是有益的。但他强烈反对用嘴吸吮毒液。“这非常危险！万一救助者口腔内有破损，毒液可能直接侵入其血液系统，造成二次中毒。”

迅速就医，规范治疗。完成上述关键步骤后，必须争分夺秒前往具备蛇伤救治能力的医院。施学强提醒：“抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的特效药，早一分钟使用，效果和预后都大不相同。”

院内救治

清创排毒与血清并重

到达医院后，专业医生会进行更彻底的处理。施学强介绍，首先会为患者进行彻底清创，对于明确有毒蛇牙印的伤口，医生通常会进行局部切开扩创，充分挤出、冲洗伤口内残留的毒素，清除可能存在的坏死组织。这类伤口一般保持开放，不予缝合，以利引流和观察。然后根据蛇种判断或结合临床症状，及时、足量注射对应的抗蛇毒血清。“在扬州主要为抗蝮蛇毒血清。”

施学强表示，蛇咬伤患者常规需要注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白，以预防破伤风感染。除血清外，苏北人民医院也会根据情况使用季德胜蛇药片等辅助药物。“季德胜蛇药是一种广谱解毒药，对多种毒虫、毒蛇咬伤都有一定疗效，常在伤口周围外敷使用，但其作用相对缓慢，不能替代抗蛇毒血清。”施学强解释道。

破除误区

偏方急救反误性命

施学强提醒，公众需摒弃一些流传甚广却极其危险的急救误区。

禁用嘴吸毒，这是最需破除的致命误区，极易导致施救者中毒。

勿乱切乱刺，非专业人士盲目扩大伤口可能损伤血管、神经，加剧出血和感染风险。

勿迷信草药偏方，随意敷用未经证实的草药或偏方，不仅效果不明，更可能引发过敏、感染，严重耽误宝贵的送医时间。

勿过度结扎，近心端加压包扎是“限流”而非“断流”，过紧或时间过长可导致肢体缺血坏死。

每年5月至8月是蛇类活动最活跃的时期。医生提醒市民，在野外露营、农田劳作或公园草地行走时，需提高警惕，尽量穿着长裤、高帮鞋袜，避免在草丛、灌木丛、石堆等蛇类易藏匿处赤足或穿凉鞋行走。使用手杖“打草惊蛇”先行探路。夜间行走携带照明工具。如遇蛇类，保持镇定，缓慢绕行或退后，切勿惊扰、挑逗或尝试捕捉。