7月10日，在苏北人民医院心脏大血管中心，身患急性A型动脉夹层的沈先生（化名）已康复出院。他不知道的是，自己在术中一度出血不止，若不是医护团队及时有效地进行处理，后果不堪设想。

沈先生前几天因为胸部疼痛，考虑可能是心脏病于是到基层医院就诊。因为发现患者有典型的心肌梗死症状，于是接诊医院第一时间给沈先生服用了一定负荷量的抗凝血药物。然而当进入造影检查环节，医生发现沈先生并非是心肌梗死，于是立即转院到苏北人民医院心脏大血管中心。经过急诊检查，确定是急性A型动脉夹层，如果不立刻进行治疗，沈先生将面临体内大出血的致命危险。

“一个非常大的问题就是，患者术前服用了抗凝血药物，而我们主动脉全弓手术却对凝血的要求非常高，这就对我们这台手术造成了很大的难度。”苏北人民医院心脏大血管中心主任、主任医师唐程斌介绍，当A型动脉夹层手术做完以后，他们在止血过程中发现因为之前服用抗凝血药物的缘故，患者凝血困难，一时无法给他止血。所以，手术后期绝大部分时间医护团队都在通过技术手段进行止血，以等待患者的凝血功能自行恢复。“我们手术时间不长，但是止血花了整整一个下午的时间，止血纱布用量是正常手术的百倍，最后通过我们整个团队的不懈努力，终于把患者挽救过来了。”

为什么在初诊时，沈先生会被判断成心梗而去服用阿司匹林之类的抗凝药物？唐程斌表示，这是一类比较少见的A型动脉夹层患者，因为其夹层撕裂到了冠脉，所以表现出来的胸痛与冠心病心梗的表现是一样的，在第一时间的确容易判断成心梗。而心梗也是一个需要急救的病症，但其急救对血凝的要求恰好与急救A型动脉夹层相反，所以就会出现这么一个矛盾。

“沈先生这种情况，如果查心电图，就能够更加准确地找到病因，因为心梗下心电图会有变化，A型动脉夹层则没有。这就对首诊医院对此类疾病的认知提出了要求，这也是我们心脏大血管中心希望与基层医院开展进一步技术合作的原因。如果基层医院对此有更深刻的认知，就可以帮助更多的患者尽快进入对症的治疗。”唐程斌说。