“511，我要腰！”5月11日，正值“世界防治肥胖日”，苏北人民医院门诊6楼的多学科会诊中心内人头攒动。这里正在举行一场义诊。内分泌科、临床营养科、康复医学科、心理科及胃肠外科的专家们齐聚一堂，他们目标很明确：专门“盯”上了那些重度肥胖、甚至是因胖致病的高危人群。

义诊现场直击

多学科专家会诊“胖友”

“我们要面对的不是单纯想瘦几斤穿衣服好看的人，作为三甲医院，我们要解决的是那些重度肥胖、合并高血压糖尿病，甚至危及生命的疑难杂症。”苏北人民医院内分泌科主任医师孙晓芳在义诊现场开门见山地说。

在现场，每一位前来参加义诊的“胖友”，不仅接受免费的血脂血糖检测、脂肪肝及体质成分分析，更要挨个走过所有专家团队的桌前。饮食怎么调整、运动怎么保护关节、心理上如何树立信心、是否具备手术指征……专家们像“会诊”一样，为每一位肥胖患者制定个性化方案。

在康复医学科的咨询桌前，技师刘承业正为一位刚生完孩子的年轻妈妈支招。这位女士因为工作久坐、压力大，两年内胖了40斤，还在健身房弄伤了脚踝。刘承业指导道：“像你这种情况，千万不要盲目跑跳。建议做中速快走，或者使用划船机、椭圆仪，把心率控制在有氧范围内，既能保护踝关节和膝关节，又能有效燃脂。”

病例故事

16岁少年重达360斤 导致糖尿病昏迷入院

在义诊间隙，一个病例在医生们的交流中被再次提起。前段时间，肥胖减重多学科诊疗中心（MDT）接诊了这个花季少年。

“那个小朋友才16岁，体重却达到了180公斤，360斤。”孙晓芳主任回忆道。由于极度肥胖，这个男孩患上了严重的2型糖尿病，但他和家人并未足够重视。直到有一天，男孩因为糖尿病酮症酸中毒昏迷，被紧急送到了医院。

“那是要命的。”孙晓芳说，酮症酸中毒是糖尿病最危险的急性并发症之一，而这个少年的病因就是“肥胖”。

当时情况极度危急。孙晓芳主任团队先是在内分泌科紧急抢救，把男孩从死亡线上拉了回来，纠正了他的酮症酸中毒。但治病要治根，医生们发现，如果不解决这300多斤的体重，糖尿病就像一颗定时炸弹，随时可能再次引爆。

那这孩子这么小，能手术吗？家长同意吗？事实上，当时情况已刻不容缓。经肥胖减重多学科诊疗中心（MDT）评估讨论后，决定为他实施减重手术。胃肠外科副主任医师王伟解释了当时的决策：“这绝不是为了美而手术，是为了救命。像他这种超级肥胖合并严重代谢疾病的青少年，靠饮食运动已很难奏效，手术是唯一能逆转糖尿病的方法。”

术后，男孩的体重在随后的日子里直线下降，减掉了100多斤，血糖也恢复了正常，再也不用吃降糖药了。更令人欣慰的是，脱离肥胖枷锁后，男孩重回校园不仅身体变轻盈了，成绩也突飞猛进。王伟医生说，孩子妈妈后来在患者群里发来感谢信，“这不仅改变了他的体型，更是拯救了他的人生和一个家庭。”

医生支招

什么情况下必须求助“手术刀”？

采访中，不少市民关心：到底胖到什么程度，就需要上医院甚至做手术了？

对此，王伟给出了清晰的“手术界限”。他指出，减重是多模式的，但手术有其严格适应症。对于中国人来说，BMI指数超过28，即为肥胖。如果BMI超过28，且像上述16岁少年一样，合并了2项及以上的代谢综合征，比如同时有高血压、高脂血症、高尿酸血症、多囊卵巢综合征或严重的呼吸睡眠暂停，就可以列入手术治疗的范围。

如果BMI指数超过40，属于超级肥胖，则更应以手术治疗为主。“非手术方法对超级肥胖的效果非常有限，很难把体重降下来。”王伟解释说，外科手术平均能帮助大体重患者减重60斤到80斤，苏北医院减重最多的患者甚至减掉了130斤。

但专家也特别强调，对于BMI只是轻度升高，没有严重并发症的，首选的还是饮食、运动、药物等生活方式干预，绝不能“为了手术而手术”。

减肥是场终身战

最怕“爸妈觉得你胖”

虽然有了医疗手段兜底，但在义诊中，孙晓芳发现最大的难题依然是患者的“心理关”。

“今天义诊来了个27岁的小伙子，他自己无所谓，全是爸妈在旁边着急，全是爸爸妈妈替他问问题。我看了一眼就知道，这小伙子如果自己不想减，谁都没办法。”孙晓芳语重心长地说，体重管理一定是终身性的，医生只是在你力所不能及的地方提供帮助，最重要的还是本人努力。

她强调，这次义诊响应国家“体重管理年”的号召，核心就是为了传递一个理念：“当你陷入肥胖泥潭，尤其是极度肥胖时，靠自己硬扛是减不下来的，一定要接受医疗干预。但同时，如果你自己不愿意行动，不愿意付出努力，再好的医生也帮不了你。”