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筛查新冠肺炎查出个“炸弹”!为拆弹,医生做了个3D模型
2020-04-03 15:07:48 来源: 作者: 【
导读:最近,泰州的张老爷子因为老慢支、咳嗽,到当地医院就诊,医院为筛查新冠肺炎,为他做了CT,结果排除了新冠肺炎,但却发现他体内藏有一枚跳动的“定时炸弹”。在张大爷的体内,藏着一个茄子大小的主动脉瘤。

筛查新冠肺炎,查出个“炸弹”
 
最近,泰州的张老爷子因为老慢支、咳嗽,到当地医院就诊,医院为筛查新冠肺炎,为他做了CT,结果排除了新冠肺炎,但却发现他体内藏有一枚跳动的“定时炸弹”。在张大爷的体内,藏着一个茄子大小的主动脉瘤。
 
 

 
主动脉瘤,是血管膨大呈气球样,里面的血液不断冲击导致瘤体逐渐增大直至破裂。
 
尤其麻烦的是,张老爷子的这个瘤位置很特别,从胸腔延伸到腹腔,供应肝脏、脾脏、肠道、双侧肾脏的动脉,就开口于瘤子上或边缘,是医学上治疗最复杂的部位之一,临床上称为胸腹主动脉瘤。
 
由于位置特殊,且瘤子随时有“引爆”的可能。当地医院让张老爷子赶紧到苏北人民医院血管外科就诊。
 
 
为“拆弹”,医生用3D打印模型
 
张老爷子住院后,血管外科团队对其病情反复讨论,考虑他烟龄50多年,每天3包烟,导致老慢支、肺气肿,肺功能严重不佳,因此,开放手术或“杂交”手术都存在巨大风险,几乎难以度过手术关,只有完全微创治疗,患者才有度过手术关的可能。
 
 

 
张喜成主任组织血管外科团队及麻醉科反复讨论方案,考虑患者的动脉瘤比较复杂,他们通过3D打印技术,制作动脉瘤的仿真模型,并通过计算机软件对各指标的精准测量,再研究手术方案设计,推敲手术过程的每一个细节,每种可能出现的意外及应急预案。
 
 
 
八个小时,手术成功了
 
3月24日,血管外科团队在麻醉科的保驾护航以及放射技术人员、护理、重症监护等科室成员的密切协助下,为张老爷子进行了微创治疗,术中不仅用支架封堵了巨大的主动脉瘤,还通过微创的方法进行精准开窗及分支支架技术,在体内进行大支架和内脏动脉之间进行“架桥”,这样保留了内脏的供血动脉,避免术后肠、肾等脏器的缺血,产生严重后果,术中尽管充满惊险,术中一旦内脏分支对位不精准,必将导致内脏缺血坏死等灾难性后果。
 
 

 
由于手术对难度大,对精度要求高,当天的手术进行了八个小时。团队凭借精湛的技术和心理素质圆满完成治疗。
 
手术后张老爷子恢复迅速,未出现任何手术并发症,出院前复查显示瘤体完全隔绝,腹腔脏器供血良好。
 
 
老年人群应定期做相关筛查
 
既往胸腹主动脉瘤一般通过手术切除的方法,但该手术是外科最具难度、最具风险的手术之一,人们常称之为“大、血、战”,意思即为:创伤大、出血多、手术时间长,需要切开从胸部一直到腹部的巨大切口,创伤极大、风险极高、恢复时间长,而且手术死亡率、术后截瘫发生率都比较高,让医生和患者均望而生畏。
 
 
近年来,随着微创技术的快速发展,国外开始以微创的方法治疗胸腹主动脉瘤,取得了良好的疗效,但该技术对技术条件要求高、难度大,所以国内目前仅少数大医院可以开展。近年来,苏北人民医院血管外科积极引进该技术,造福了患者。
 
张喜成主任介绍,这种主动脉瘤成因比较复杂,与人口的老龄化有关,男性发病率相对更高。国外65岁以上老年人口中,发病率为2%。由于该病平时无症状,一旦突然破裂,就容易造成患者猝死,张喜成主任建议老年人群定期做相关检查。
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