除夕已至，万家团圆的气息渐浓。一名历经心肺复苏、身患心室颤动、心力衰竭、持续性心房颤动等多种危重症的百岁抗战老兵史老太爷，前几日康复出院，与儿孙四世同堂共迎百岁后的首个新春。

前段时间，老太爷来到苏北人民医院心血管内科就诊，在中国心脏同步化治疗（CRT）培训中心负责人、苏北人民医院心血管内科顾翔教授与孙磊主任团队的共同努力下，成功为其开展了一台高难度手术——左束支优化心脏同步化治疗起搏除颤器（LoT-CRTD）植入术。这不仅是一台为超高龄患者心脏“重启同步”的手术，更是一次为生命加装“智能卫士”的精准阻击。老人术后胸闷、气喘明显好转，将与家人欢度团圆年。

世纪功臣命悬一线

室颤风暴过后危机未除

这位百岁老人早年投身抗日烽火，曾为民族解放事业浴血疆场。进入期颐之年后，老人长期受心血管疾病困扰。此次病发住院后，因突发心室颤动、完全房室传导阻滞导致心脏骤停，经紧急心肺复苏、临时起搏才从“鬼门关”被抢回。然而，危机远未结束。

入院评估显示：老人存在高度AVB，心室颤动反复发作——这是心脏电活动彻底失控的危险信号；持续性心房颤动，心力衰竭（LVEF仅42%），心功能分级达III级（脑钠肽高达8110，肝肾功能正常）。这是一张写在病历上的“危重清单”：百岁超高龄、心肺复苏术后、高度AVB、室颤风暴高危期、多病叠加、心衰失代偿——每一个词都足以令人生畏，而它们同时出现在同一位患者史老太爷身上。
 

从CRTP到CRTD

为百岁心脏加装“双保险”

面对如此复杂的病情，顾翔教授与孙磊主任迅速组织多学科会诊。传统心脏再同步化治疗起搏器（CRTP）可改善心衰同步性，却无法应对室颤猝死风险；而这位老人恰恰是室颤风暴的亲历者，心脏随时可能再次陷入致命紊乱。

“我们不仅要为这位身患高度AVB、CRBBB、重度心衰的抗日老英雄前辈植入LoT-CRTP，而且要为这台当今最生理的起搏系统加装除颤‘保险栓’。”顾翔教授果断决策：采用当前国际生理性起搏领域前沿技术——左束支优化心脏同步化治疗起搏除颤器（LoT-CRTD）植入术。

这是一项“一箭双雕”的技术革新：一方面，将左室导线经冠状静脉窦后侧支植入左室心外膜，另一方面将3830起搏电极精准旋入室间隔左束支区域，借助患者自身希浦传导系统，实现左右心室的“生理性”同步激动，较传统CRT获得更窄的起搏QRS波、更优的血流动力学效应。同时在右室心尖部植入除颤电极导线随时待命，一旦室颤、室速来袭，可在数秒内自动放电复律，为百岁心脏筑起最后一道防线。
 

双专家默契配合

起搏电极与除颤导线“精准着陆”

百岁老人全麻风险很大，局麻下手术重度耳聋、沟通障碍、配合十分困难。无影灯下，气氛凝重而有序。顾翔教授、孙磊主任凭借万例以上起搏器植入积淀的丰富经验，克服重重困难，精细探寻靶点，除颤电极导线阈值理想，感知灵敏；冠状静脉窦造影示近端异常粗大，侧支远端细小，选择了侧后分支，测试阈值较理想；心脏顺钟向转位、瓣膜退行性改变致三尖瓣返流，3830电极导线进入右室间隔极其困难，最后顾翔教授凭借丰富的操作技术将其精准旋抵左束支区域，获得理想的阈值、灵敏度、阻抗和QRS时间，手术室响起轻轻的欢呼。

术中心电图显示：QRS波宽度由术前的164毫秒锐减至116毫秒，患者生命体征平稳。这位曾从心脏骤停中被抢回的百岁老人，在医者手中不仅重获心跳的同步，更获得了一份随时待命的“生命保镖”。

从“鬼门关”到回家路

医者仁心映照团圆

术后，在苏北人民医院心血管内科医护团队的精细化治疗与全程监护下，老人恢复速度令人惊喜：胸闷气促明显缓解，心功能由III级改善至II级，心室颤动未再发作，已可下床缓步行走。

“我以为那次倒下就起不来了，是医生把我从阎王殿门口拉了回来。”史老太爷紧握顾翔教授与孙磊主任的手，声音颤抖，“今年一百岁，还能回家过年，这是老天给的福气，更是你们给的福气。”

顾翔教授表示，这例手术的成功，是技术理念的一次跃升。“百岁、室颤、房颤、心衰、高度AVB、心肺复苏术后、多病共存——面对这样的患者，我们不仅要改善心功能，更要从根本上解除猝死威胁。LoT-CRTD让生理性起搏与生命保障合二为一。”孙磊主任则感慨：“作为医者，最大的成就感不仅是攻克了多少技术难关，而是看到患者康复出院、回家团圆的那一刻。这位老人为国家流过血，我们为他守护心跳，责无旁贷。”