近日，网上有则新闻引发网友关注：知名媒体人曹景行从发现胃癌到离世仅1年多。生前发出疑问：我的胃癌能更早发现吗？2020年8月，曹景行在上海长征医院体检时发现胃癌。在经历了手术和放、化疗治疗后，2021年，他又重新回归主持工作。2022年初，不幸复发离世。

 

2月7日，28岁的加拿大单板滑雪选手马克斯·帕罗特(Max Parrot)赢得男子单板滑雪坡面障碍技巧项目金牌。他在2018年被诊断出癌症——霍奇金淋巴瘤，化疗12次，缺席了2018-19整个赛季，3年后再次归来，并为加拿大赢得了首金。

 

胃癌为何如此凶险？该如何早发现进行防治？淋巴癌是可以被治愈的癌症吗？为此，记者邀请专家进行解答。

 

一查竟是胃癌晚期，发病初期易隐匿

 

扬州32岁的小赵（化名）万万没想到自己会与癌症扯上关系。近两个月，小赵总感觉胃部不适，吃东西嗳气，也会出现恶心反酸等症状，最近胃痛加重才到医院检查，没想到一查竟是胃癌中晚期。小赵很难接受，他说自己之前一直没什么症状，想不通一查就是中晚期。

 

“胃癌在发病初期症状极易被患者忽略。”苏北人民医院消化内科副主任医师朱振介绍，如果到了中晚期，胃癌的发展进程的确比较快。

 

前两年，苏北医院胃肠外科曾接诊一个19岁的胃癌患者，孩子发现时已经是晚期了，且病情较为严重没法手术。

 

朱振提醒，早期胃癌70%以上患者发病初期，会忽略一些症状。随着病情的发展，可出现非特异性的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、反酸、嗳气、恶心、偶有呕吐、食欲减退、黑便等，这些症状极易被患者忽略。如果患者未就诊治疗，病情会继续恶化，到了中晚期，可有上腹部疼痛、饱胀感、厌食、恶心、呕吐、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状。一旦出现上述症状，应及时到医院检查。

 

因饮食结构改变、工作压力增大、幽门螺杆菌的感染等，胃癌正呈年轻化倾向。“我们科接诊过最年轻的患者是14岁的学生，还不止一例，是胃癌和肺癌，这个除了遗传基因，跟生活习惯还有一定的关系。”苏北人民医院肿瘤研究所所长汪步海介绍，癌症早期几乎没有症状，出现症状再就诊可能已是中晚期，早期胃癌的五年生存率一般在90%以上，晚期可能都不到10%。

 

定期胃镜检查是防胃癌关键

 

记者了解到，近几年扬州男性发病最多的癌症中胃癌“首当其冲”。

 

医生介绍，胃癌发展有一个大致的过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌。慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生（胃黏膜被肠型黏膜替代），可能是癌前病变的表现。而慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

 

“早发现早治疗是预防胃癌的关键。”朱振提醒，胃镜等检查手段能较好的发现早期胃癌。

 

哪些人群需要做胃镜？胃镜究竟怎么做？

 

医生建议，40岁以上的，尤其是有胃癌家族病史，或者是本身有慢性胃炎症状，或者以前被诊断过慢性萎缩性胃炎，加上有吸烟、饮酒，喜欢吃腌制熏制食品等情况的人群，可以考虑在40岁之后把胃镜和幽门螺杆菌检测作为定期体检项目。

 

做胃镜检查的频率要根据每个人的情况来决定，比如做胃镜查出来是慢性萎缩性胃炎，同时合并幽门螺杆菌的感染，而且胃的萎缩严重程度在中到重度的这种情况，建议每年都要做胃镜检查。如果做了一次胃镜，结果是慢性浅表性的胃炎，没有萎缩性胃炎，同时也没有合并有幽门螺杆菌感染，可以两到三年左右在进行胃镜检查。“个体差异大，所以胃镜检查频次具体情况还是要听从专业医生的建议。”

 

如何预防胃癌？

 

专家建议，建立健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；根除幽门螺杆菌感染；减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；戒烟；少喝或不喝烈性酒；放松心情，合理减压。

 

警惕浅表淋巴结无痛性肿大

 

“霍奇金淋巴瘤是少数可治愈的成人恶性疾病之一。”苏北人民医院血液科主任医师何斌介绍，她曾接诊过随访恢复良好的霍奇金淋巴瘤患者，“他经过了四个疗程的化疗加放疗，目前状况一直很好，可以说是治愈了。”

 

但专家也强调，并不是所有淋巴瘤都可被治愈。何斌介绍，恶性淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，一期的霍奇金淋巴瘤治愈率能达到90%以上，即使是最晚期，治愈率也能达到50%以上；非霍奇金淋巴瘤相对差一些，但总体的治愈率也能达到50%以上。

 

工作节奏快、工作压力大、经常熬夜、情绪低迷、心理压力大等，这些都可能是淋巴瘤的诱因。专家提醒，要警惕淋巴瘤的早期症状，比如在身体上摸到肿大的淋巴结，早期时可能不痛不痒，一段时间后用手触摸会有明显长大；若发生于胃、小肠或大肠的淋巴瘤，则可能有腹胀、腹痛、腹部肿块、呕吐、便血等消化道症状。若淋巴瘤侵犯骨髓，则可能产生脸色苍白、发烧、不正常出血等症状；还有一些淋巴瘤会表现为体重消瘦、盗汗等；也有病人会出现饮酒后淋巴结疼痛。

 

专家提醒

 

市民需注意以下几点：

 

1、预防病毒感染，如EB病毒、艾滋病病毒等。

 

2、避免接触各种射线及放射性物质，避免接触毒性物质。加强职业防护，避免接触化学有害制剂。

 

3、防治自身免疫缺陷疾病，包括感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

 

4、有淋巴瘤家族史的人要定期体检。

 

5、保持乐观、自信的健康心态，加强体育锻炼，增强机体抵抗力。

 

专家再次提醒，当出现无痛性的淋巴结进行性肿大时，要尽早到医院就诊，一旦确诊即规范治疗，定期复查。

 

及早筛查

 

这些癌症都不再可怕

 

1、肺癌

 

筛查手段：低剂量螺旋CT。低剂量螺旋CT检查对早期肺癌的发现具有重大意义。对直径小于1厘米的小肺癌，这种检查的检出率可达到80%以上。

 

建议年龄40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次肺癌筛查。

 

对于健康人群，也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟，重视并积极治疗肺部慢性疾病，争取从病因上预防肺癌。

 

2、乳腺癌

 

筛查手段：乳腺 X 线

 

一般女性40岁开始筛查，推荐每1-2年进行1次乳腺X线检查；对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

 

3、宫颈癌

 

筛查手段：HPV***颈涂片

 

接种宫颈癌疫苗，宫颈癌疫苗是第一个人类研发成功的癌症疫苗。有性生活的女性应该在每年进行一次HPV***颈涂片检查。

 

4、大肠癌

 

筛查手段：肠镜

 

一般人群无论男女，大肠癌筛查从45岁开始，每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查。

 

5、甲状腺癌

 

筛查手段：颈部超声

 

一般人群20-29岁每2-3年1次临床颈部体检，30岁以后每年1次。30岁后每年1次颈部超声检查(包括甲状腺、颈部、锁骨上)。

 

女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。

 

6、鼻咽癌

 

筛查手段：鼻咽镜等

 

如果反复鼻出血，特别是40岁以上，长期吸烟饮酒者，同时伴有鼻塞、耳鸣、头疼的症状，这时就要引起警惕，这可能是鼻咽癌的早期症状。

 

一旦出现上述的症状，就要及时去医院做排查。主要的检查项目包括，间接鼻咽镜检查、血液中EB病毒抗体检测、鼻咽部核磁共振检查、纤维鼻咽镜检查和组织学活检。