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“包住院”背后的黑洞(三)

2012-10-19 10:22:32 来源: 作者:张宏兵【大中小】

导读：近年来，扬州不少民营小医院推出针对参保人员的“住院套餐”，这一举动吸引了不少老年退休人员纷纷入住，一些小医院甚至因此出现一床难求的局面。是什么促使民营小医院走上了这样一条生财之道？明知是骗取医保行为，为何许多患者还趋之若鹜？而“包住院”情况的盛行背后暴露了医保面临怎样的监管漏洞？

院。”某三级医院的医生说，从药物对人体损伤的角度看，行业有“宁吃药不***、宁***不输液”的说法。
    不单是身体上的损伤，由于不同等级医院的住院费用自付比例不一样，这些被升级住进小医院的病人在某一参保年度内如果进入大医院住院，与未升级住院比较，自付的费用要多些。
    接触到的老人中，绝大多数已经患病多年，近年病情基本稳定、平时靠药物控制病情的所占比例不小，记者无从得知被升级住院人员的面上比例，事实上监管部门也难以掌握，目前也难见监管部门出台杜绝升级住院的有效方法，但这些医院普遍存在门诊病人少、病房收住率高的情况已是不争的事实。
    “住住院心里踏实些，再说也不要花多少钱。”一位老人的话代表不少人的想法。在这位老人考虑是否住院时，花钱少不少、是否管吃饭、住宿好不好、同龄人多不多等已然成为重要的因素。
    业内人士透露，隐忧还不止这些，这些医院如果采取空开药品、空开理疗费和检查项目等方法可将医保统筹支付的这部分费用收入囊中，实际操中难度并不大。
    在“寄语市长”中，就有网友呼吁相关部门对这些低价“包看病包吃住”医院套保行为有效查处，刹住效仿之风，为参保群体多考虑，防止被套空医保基金。
    透过上述乱相，似乎能看到一些医院“倒贴”收治住院病人的“底气”。
    据了解，扬州一些医院的“低价包住院”的做法并不新鲜，河南某医院去年推出类似做法被暴光后，当地社会医疗保险中心暂停这家医院的医保服务资格。前些年，昆明出现了一群自称“院友”的人辗转民营医院住院，不用花一分钱，当地医保部门表示很难查处。
    有媒体报道，患慢性气管炎多年的侯某去年年底被重庆璧山县某医院一位“市场部经理”游说免费住院后， 5天做了两次手术，病却越治越严重，入院前正常开小饭馆的他不得不依赖氧气机呼吸。

如何堵漏？
    对于防止医保基金不正当流失，扬州医保基金管理部门也加大了查处力度，目前每月都针对一些乱相进行专项检查。但据记者调查以及业内多方人士透露的情况看，加大监管并没能止住乱相。
    有呼吁相关部门重视问题的网友支招：针对空开药、空开理疗费和检查，可以对药品进货单和实际使用进行核对（必须对批号生产日期，因为他们会找供货商造***）；控制总费用；严格把握好收住院标准。
    据透露，目前基金管理部门的相关检查主要方法有查医院病案中记载的开出的药物、检查等项目是否与结算的项目相一致，病人是否正常住在医院等。
    “对病人是否被‘升级住院’、医生开出的药物、检查是否合理，我们没权查，也没能力查。”10月10日，医保基金管理部门一位人士说，这些检查应该是其他主管部门的事，如果这方面监管不到位，即使他们权限范围内的监管到位，整体效果也很难保证。
    这位人士认为，想治乱得社保、卫生、药监

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